Ahora que la cirugía ha llegado a su mayor esplendor, presente este trabajo sobre el tratamiento medico de las ESTENOSIS PILÓRICAS, que siempre han sido tratadas quirúrgicamente, debido a su índole mecánica; solo pensar que haya otra forma de resolverlas, que no sea la quirúrgica, parece una aberración, pero los hechos que voy a referir demuestran que el tratamiento medico que designo Terapéutica Celular, tiene mayores ventajas, porque: no hay los peligros del choque quirúrgico, no hay peligro de complicaciones post-operatorias, no existe ninguna dicta ni los cuidados especiales que siempre tienen que seguir por el resto de la vida estos operados. Las observaciones que en mas de cinco anos llevo hechas de los enfermos mas graves, une obligan a pensar que así debe suceder en la mayoría de los casos tratados con este sistema.

    La Estenosis se produce por obstrucción en la luz del pilóro, en las paredes o en los contornos de estas.

    Un cuerpo extraño, una vegetación pediculada, en la luz del pilóro; las lesiones de la pared por lo regular de origen canceroso; y las mas frecuentes: las causadas por úlceras duodenales, prepilóricas, yuxtapilóricas y duodeno pilóricas.

    No hablaremos de las que provienen por causas extrínsecas.

    La Estenosis Pilórica, consecuencia casi siempre de un proceso ulceroso o neoplásico del duodeno, son las mas frecuentes y a estas nos vamos a referir.

    La luz del canal puede obstruirse de 1 a 10 cms; casi siempre es excéntrica y deja pasar cierta cantidad de liquido; cuando se inicia la obstrucción, el músculo gástrico exagera su peristaltismo, luego se fatiga y por ultimo viene la atonía, el quilo se acumula en el fondo gástrico y hace que se distiendan las paredes del estomago a veces llegando a enormes dimensiones.

    Radiológicamente se diferencia la ptosis gástrica de la dilatación por estenosis porque en la primera, el estomago toma la forma casi esférica, su diámetro vertical es mayor respecto al transverso; en cambio en la estenosis, la forma es de media luna y el diámetro transverso es mayor que el vertical, los movimientos peristálticos son casi nulos y a medida que progresa la estenosis van desapareciendo hasta ser nulos.

    Menciono primero el estudio radiológico por ser el que siempre hace o aclara el diagnostico.

    El síntoma que generalmente abre la escena, es la sensación de tensión gástrica que experimenta al enfermo acentuándose esta a las dos o tres horas después de tomar los alimentos; rápidamente se transforma en un calambre doloroso, que casi siempre es mitigado por la ingestión de algún alimento o algún alcalino; continúan las nauseas y por fin los vómitos, primero de liquido agrio, para volverse en ultimo termino de alimentos, que se presentan entre las 4 y 7 horas después de ingerirlos, produciendo estos vómitos en el enfermo un gran alivio. Como consecuencia es común la constipación rebelde con algunas alternativas de falsa diarrea. Cuando se ha llegado a este estado local, el estado general ha sido grandemente afectado; astenia general, palidez y adelgazamiento profundos.

    Después de sintetizar clínica y radiológicamente, la ESTENOSIS PILORICA, vamos enseguida a referirnos a los caso tratados con la T.C.

    Todos los pacientes son ambulatorios y de paga, y por lo tanto, su control ha sido muy difícil. Por este motivo voy a presentar unos cuantos que son los que están perfectamente estudiados.

HISTORIA CLÍNICA NUMERO 1

    Señor CM. De 66 anos de edad, 56 kilos de peso, y 90 mgs de glicemia media, ocupación: campesino. Mayo de 1944.

    No tiene antecedentes personales ni patológicos de importancia.

    Hace mas de 30 anos tiene trastornos digestivos indefinidos. En los últimos 20 anos ha consultado a muchos médicos; a pesar de las medicinas indicadas para sus males, de cinco anos a esta fecha se han establecido como síntomas principales: dolor intenso en la boca del estomago, que desde hace mas de un ano se acompaña de vómitos que vienen después de una hora de haber ingerido los alimentos; al principio, eran agrios y últimamente son de alimentos; a veces son nocturnos, precedidos de dolor, el que desaparece junto con los vómitos al expulsar los alimentos que tomo durante el día. A veces con olor y sabor fétidos. Últimamente, los dolores han sido mas intensos y ha tenido sensación como de estiramiento, de calambre o desgarradura, mejorándose como al principio, con la salida por la boca del contenido gástrico. Los vómitos han sido incoercibles, no obedeciendo a ninguno de los medicamentos indicados; el dolor es continuo y escasamente lo deja dormir una hora diaria, desde hace siete meses. Ha dejado de evacuar el intestino por periodos hasta de quince días, lo regular es que cada 8 días se consiga alguna evacuación con enema.

    El adelgazamiento es ostensible, ha perdido 20 kgs en estos últimos 7 meses; las astenia es profunda, el aspecto general es el de un enfermo muy grave.

    Forma muy irregular del vientre, la parte que esta arriba del ombligo se encuentra muy dilatada, se ve abombada; la que esta abajo, se aproxima a la forma de bates; la parte superior se palpa dolorosa y con defensa muscular. En ambos lados la cuerda cólica se palpa perfectamente; meteorismo marcado en la parte superior del abdomen y mate en la inferior; con las maniobras de exploración se escaban mas los ojos, mas jalados los trazos de la cara, mas afilada la nariz, en fin, la facie es claramente peritoneal.

    La respiración es superficial y acelerada, 25 respiraciones y 106 pulsaciones por minuto; tensión arterial máxima 125, mínima 70.

    El estudio radiológico dice: "...fuerte dilatación gástrica sobre todo al nivel del antro, con alargamiento pronunciado del estomago; el diámetro transversal del estomago es mucho mas grande que el vertical. Abundante liquido en ayunas. En la radiografía tomada en la posición de pie se notan deformaciones de la curvatura menor que no son persistentes. A la octava hora, casi todo el bario se encuentra en el estomago, habiendo pasado al intestino una pequeña cantidad. .... Apreciación radiológica: ESTENOSIS PILORICA AVANZADA. La causa de dicha estenosis no se percibe radiológicamente pudiendo ser de origen ulceroso, neoplásico, etc.... Dr. José Ramírez Ulloa.

    La fuerte dilatación gástrica, con predominio del diámetro transverso sobre el vertical, la permanencia del bario por mas de ocho horas, la pequeña cantidad de bario que paso al intestino, son datos radiológicos concluyentes para diagnosticar ESTENOSIS PILORICA AVANZADA, corroborando el diagnostico clínico.

    Cada cinco días se le hizo la aplicación de este sistema medico curativo que llamo T.C. Desde la tercera aplicación hubo franca mejoría; a la cuarta, desaparecieron los vómitos, disminuyo mucho el dolor y comenzó a evacuar el intestino. Esta mejoría permitió que cada ocho días se le aplicara este tratamiento. Fueron siete aplicaciones las que recibió el enfermo; todas sus funciones digestivas se regularizaron, sintiéndose sano y habiendo aumentado 10 kilos de peso en dos meses, que fué el termino de la curación. Sin haberlo dado de alta y por lo tanto sin previo reconocimiento, dejo de curarse.

    Cuatro anos y medio después, para saludar al suscrito, se hizo presente y para corroborar su estado de salud del que venia haciendo gala, se le hizo el estudio radiológico con el siguiente resultado. "Sr. C.M....Ha desaparecido la fuerte dilatación gástrica sobre todo al nivel del antro.. Ahora la cámara de aire es normal.... el liquido en ayunas es escaso... Desaparecieron las deformaciones de la curvatura menor... Se observa un divertículo duodenal persistente en todas las radiografías... Algunos espasmos gástricos cerca del bulbo duodenal... El bario atraviesa bien el duodeno lo que ha permitido la observación del divertículo. Dr. José Ramírez Ulloa."

    Clínica y radiológicamente el enfermo tenia ESTENOSIS PILORICA AVANZADA por ulcera duodenal; a los cuatro anos después de haber recibido un tratamiento incompleto de la T.C. Se comprobó que la Estenosis Pilórica Avanzada, HABÍA DESAPARECIDO, CLÍNICA Y RADIOLÓGICAMENTE.

HISTORIA CLÍNICA NUMERO 2

    Sr. A.V., de 35 anos de edad, con 62 kilos de peso, 78 mgs. De glucosa sanguínea, empleado, el 4 de junio de 1946 fué reconocido.

    Tuvo paludismo terciano durante dos meses, gonorrea y chancros sifilíticos, las reacciones luéticas han sido siempre positivas en la sangre a pesar de que durante cinco anos continuos ha sido tratada su lúes intensa y metódicamente; en marzo de este ano la reacción de Kahn en el L.C.R., fué positiva con ligero aumento de albúmina.

    Desde antes de las reacciones positivas de la sangre, es decir, hace mas de cinco anos al ingerir determinados alimentos le producían dolor intenso en el estomago, con algún alcalino se le quitaba; en los últimos meses ha cambiado: es mas intenso antes de las comidas y los alimentos lo hacen desaparecer lo que ha motivado que a cada momento tome alimentos para mitigar el dolor, pues además se ha vuelto constante.

    Hace 22 días ni la ingestión de alimentos le produce alivio y se ha generalizado el dolor en todo el vientre; la estación de pie también lo aumenta. Siempre tiene meteorismo, aumenta con lo que ingiere; la expulsión de gases le produce alivio pero la salida le produce intenso dolor rectal. En un mes ha perdido 11 kilos, y las fuerzas.

    El vientre se ve abultado por el meteorismo, dolor generalizado, con la palpación, hay defensa muscular; se palpa el bordes del hígado y es doloroso, la zona especia es grande. Tensión arterial Mx. 110, Mn. 65.

    El estudio radiológico dice: "....en la región pilorica hay una deformación muy notable por defecto de repleción que abarca también el bulbo duodenal y la primera porción del duodeno; la imagen radiológica del bulbo esta limitada por un DELGADO CORDÓN que corresponde a la pequeña curvatura del órgano, habiendo desparecido el resto de la imagen, este cordón presenta en su borde-inferior forma escotada dando un aspecto paraciclico. La primera porción del duodeno se presenta en forma irregular de bordes festoneados o dentellados. A la presión manual hay dolor localizado a esta región. Ulcera duodenal Estenosante con proceso carcinomatoso de la región pilorica del estomago, bulbo duodenal y primera porción del duodeno.... Dr. Manuel Herrera Sobreyra.."

    La marcha clínica progresiva y rápida y los datos radiológicos nos manifiestan que se trata de ESTENOSIS PILORICA motivada por un proceso carcinomatoso dl duodeno en terreno sifilítico.

    De acuerdo con la norma establecida en esta terapéutica, le fueron aplicadas 30 u. de insulina por vía venosa; a los 35 min. Se iniciaron los síntomas hipoglicémicos, pero desaparecieron después de algunos minutos; se le volvieron a aplicar a la hora, 25 U. Mas, sin obtener los síntomas deseados; a los 45 mín. nuevamente se le aumentaron 20 u; 20 minutos después de la tercera inyección comenzó con todos los síntomas claros del Cambio de las Constantes Sanguíneas y a los 28 min. De que había llegado al máximo, que es el momento terapéutico buscado, se le aplico por vía venosa: 4'-3'-acetilamino-3'-glucoamino-4'oxiacetato de sodio arsenobenceno; dextrosa 10 grs. Agua 100 c.c. Para inyectar 4 cc. De esta solución, mas gluconato de calcio, bromuro de calcio, y formiato de calcio 1 gr., en solución dextrosada al 50%, 20 cc.; bromuro de magnesio 0.50 grs., vit. B1 0.020 grs., B2 0.006 grs., B6 0.006 grs., nicotamida 0.40 grs., vit. C 0.100 grs., 10 cc de dextrosa al 50%, y sol. Al 5% de hidrolizado de caseína 10 cc hasta completar 20 cc.; tartrobismutato de sodio y potasio 0.10 grs., triftófano 0.029 grs., histidina 0.20 grs. Paratiroides 40 U. Collip, estos últimos medicamentos por vía intramuscular.

    A la secunda presentación de los síntomas del Cambio de las Constantes, sales de bismuto y de aluminio con ácido nicotínico 0.25 grs. En agua endulzada.

    Cada cinco días le fué aplicado este tratamiento, como con los tres primeros comenzó a sentirse francamente mejorado, a partir del tercero se le hicieron cada ocho días, pero el efecto irregular observado desde la primera aplicación, se normalizo hasta el sexto tratamiento; en los tres últimos, se le suministro por vía venosa 90 U., de insulina; el promedio de tiempo para iniciarse los síntomas fué de 40 y de 73 minutos cuando estos llegaban a su mayor intensidad. Fueron en total 10 aplicaciones, sintiéndose sano completamente, pues ingería toda clase de alimentos sin la menor molestia. Sin el control radiológico miel clínico dejo de tratarse.

    El 26 de abril de 1948, es decir 2 anos después, se hizo presente el Sr. A.V. Con una apariencia de perfecta salud, solo venia a dar las gracias por encontrarse perfectamente sano. Le rogué se dejara tomar algunas radiografías, prometió hacerlo; este, como todos los enfermos ambulatorios, en cuanto mejoran, abandonan toda clase de tratamientos. En octubre de 1948, 2 anos y medio después, me mando una carta de la cual entresaco los siguientes párrafos: "....me salvo la vida ya que la opinión de varios médicos de distintas partes disponían que era necesaria la operación inmediata....en el estado en que me presente con usted solo pesaba 62 kilos, siendo mi peso normal de 84 kilos. Las radiografías que eran una serie de 6, en cada una manifestaban ulcera duodenal....con el primer tratamiento que recibí me sentí mejor y así sucesivamente fué mi salud mejorando y cuando había sido tratado 10 veces ya estaba completamente bien y de peso lo mismo, hasta llegar a pesar 92 kilos.... A.V."

    La supresión completa de todos los trastornos digestivos, el aumento notable de peso y la vuelta a la actividad normal del sujeto después de mas de dos anos y medio, nos obligan a pensar que quedo restaurada la comunicación pilorica de tal suerte que se puede dar por sano esta enfermo, sin la intervención quirúrgica de rigor en estos casos.

HISTORIA CLÍNICA NUMERO 3.

    Sr. F.P.G., de 56 anos de edad, 55 kilos de peso, glicemia media 70 mgs., militar, diciembre de 1944.

    El padre murió de un padecimiento intestinal, la madre de uno gástrico indefinido; la esposa tuvo dos abortos y viven dos hijos sanos.

    Durante muchos anos tomo grandes cantidades de bebidas alcohólicas; tiene antecedentes francos de lúes contraída que ha sido tratada intensamente hasta volver negativas las reacciones y hacer desaparecer todos los síntomas.

    En febrero de 1942 tuvo peritonitis por apendicitis aguda que le fué tratada y curada por la T.C., recupero 12 kilos, que había perdido. Para comprobar el estado en que quedo después de este tratamiento se le hizo laparotomía, encontrando un apéndice flotante sin ninguna lesión microscópica.

    En diciembre de 1944 intempestivamente sintió un dolor intenso en el epigastrio con nauseas y molestias generales que no cedieron a ningún medicamento. Por ir en aumento su mal, se presento al Hospital Central Militar, el Sr. Dr. Mario Quiñónez hizo el estudio clínico, y el radiológico el Sr. Dr. C. Gomez del Campo. Las conclusiones de ambos fueron "Ulcera Duodenal Estenosante, requiere la intervención quirúrgica inmediata..."

    Al parecer sin antecedente dispépticos, apareció intenso dolor epigástrico con nauseas, seguido al mes de vómitos, primero agrios, mas tarde acuosos, quemantes, para volverse después de alimentos, de muy mal olor. Cerca de dos meses estuvo sometido a calmantes que ya no mitigaban el dolor. Perdida de fuerzas y adelgazamiento general, fueron el resultado de estos dos meses de estado agudo.

    Facie peritoneal, individuo muy adelgazado y pálido, denota francamente dolor. Vientre muy meteorizado con defensa muscular o simplemente tensión abdominal. Al palpar se dibujan movimientos peristálticos que producen dolor, seguidos de expulsión de gases, con lo que logra el enfermo algún alivio.

    Durante la maniobra de exploración tuvo el enfermo unos vómitos de olor butírico.

    El 11 de marzo del mismo ano se le hizo la primera aplicación de la T.C. Con los siguientes medicamentos: 30 U de insulina por vía intravenosa, 4'-3'-acetilamino-3'-glucoamino-4' oxiacetato de sodio arsenobenceno; dextrosa 10 grs., agua 100 cc. Para inyectar 6 cc de la solución; bromuro de calcio 0.35 grs., gluconato de calcio 0.12 grs. Formiato de calcio 0.05 grs. En solución dextrosada al 50% hasta completar 20 cc., otra jergina de 20 cc., conteniendo vitaminas B1 0.020 grs., B2 0.006 grs., B6 0.006 grs., nicotamida 0.040 grs., ácido ascórbico 0.100 gramos, en solución dextrosada al 50%, clorhidrato de histidina 0.20 grs., triftófano 0.02 grs., foliculina 50.000 U. Estos tres últimos medicamentos para ser aplicados por vía intramuscular.

    A la segunda presentación del cambio de las constantes físico-químicas sanguíneas, sales de bismuto y de aluminio con 0.25 grs., de ácido nicotínico en agua endulzada.

    Desde la primera aplicación, en forma ostensible comenzaron a desaparecer todos los síntomas de tal suerte que solo dos veces fueron suficientes para dejarlo por mas de dos meses sin ningún medicamento; al cabo de ---- los cuales se reanudaron hasta completar 10.

    El 18 de agosto del mismo ano, el Sr. Dr. J. Ramírez Ulloa dice en su informe radiológico: ".... Estomago: se llena como los de tipo ortotonico. Cámara de aire normal. No se observan líquidos en ayunas. Forma, volumen y situación normales, sin deformaciones del contorno ni decidentes de las curvaturas. No hay dilatación del antro pilórico que indique proceso Estenosante. Duodeno.... No se observan sombras de nichos ulcerosos.... 18 de agosto de 1945. Dr. J. Ramírez Ulloa."

    Hasta esta fecha desempeña eficientemente todas sus actividades y no tiene ningún régimen alimenticio; goza de perfecta salud.

HISTORIA CLÍNICA NUMERO 4.

    Sr. J.P.P., 47 anos, 59 kilos de peso, 80 mgs. De glicemia. 29 de septiembre de 1950.

    Tuvo disentería amibiana, fiebre de malta y toda su vida trastornos digestivos; desde niño esta sordo del oído derecho.

    Hace un ano y medio se acentuaron los trastornos digestivos indefinidos, el síntoma constante y mas molesto ha sido la sensación de inflación de todo el vientre, que aumenta después de las comida, parece que le queman el esófago y hace cerca de dos meses tiene vómitos; en los últimos quince días vomita todo y no se le queda en el estomago ningún alimento que ingiera, por lo que ha perdido en este corto lapso de tiempo 14 kilos.

    Facie angustiosa, hígado grande palpable en su borde, cuerda cólica derecha dolorosa. Tensión arterial Mx. 110, y Mn. 85.

    El estudio radiológico efectuado por la Dra. Emma Rosa Corominos Gálvez dice: ".... Estomago muy grande, hipotónico con su fondo muy bajo en cubeta. Existe dolor a la presión en el sitio del bulbo duodenal que solamente se llena por presión manual. El peristaltismo esta francamente dis minuido, pero existe y logra franquear un poco el pilóro.... En las demás radiografías no fué posible encontrar ni ligeramente impregnado el bulbo duodenal.... Radiológicamente: Atonia gástrica. Estenosis pilorica por posible ulcera duodenal. Dra. Emma Rosa Coromina Gálvez. 12 de septiembre de 1950."

    Los datos clínicos no bastan para hacer el diagnostico de Estenosis Pilorica, pero son bastante claros todos los que da el estudio radiológico como pueden ustedes observar en las radiografías adjuntas.

    El 29 de septiembre se le hizo la primera aplicación; dos días después comenzó a tomar alimentos líquidos que ya no vomito; y al tercer días sólidos que tampoco vomito; a los 7 días se le aplico el segundo tratamiento, y después de otros tantos el tercero, interrumpiendo cuando correspondía al cuarto, pues creyó al paciente que ya estaba sano; pero como se excedió encantidad y calidad tuvo en el termino de 15 días 3 vómitos, que le causaron alarma lo que hizo que reanudara los tratamientos con fecha 3 de noviembre.

    Con dos nuevas aplicaciones que lleva se ha acentuado mas la mejoría. Espero que al terminar sin interrupción una serie de 10 se le hagan los estudios radiológicos para darlo de alta o para continuar su curación.

HISTORIA CLÍNICA NUMERO 5

    E.D.M. De 38 anos de edad, 60 kgs. de peso, 80 mgs. de glicemia; maestra rural. El 4 de octubre de este ano fué reconocido.

    Un hermano murió de ulcera duodenal.

    Sin causa aparente, en 1941, intempestivamente sintió un intenso dolor de estomago, que la duro dos días, con unas inyecciones que le aplicaron desapareció y todo volvió a su anterior estado.

    En agosto de 1945, a media noche y también sin causa aparente fué presa de vomito y dolor epigástrico; al amanecer tomo un purgante de aceite de ricino y estuvo algunos meses sin ningún malestar.

    En 1948 los vómitos fueron acompañados de intensísimo dolor abajo de las costillas por la región hepática; hicieron el diagnostico clínico de Colilitiasis, fué sometida durante tres meses a leche, huevos y medicamentos para ulcera; pero todo vomitaba y le producía intenso dolor por lo que los últimos días de este régimen le aplicaban seis ampolletas diarias de sedol. Cambiaron todo el régimen alimenticio por atoles sin leche y jaletinas con lo que hube mejoría; tomaron unas radiografías donde manifestaban que no había ulcera; entonces en junio de 1948, fué operada encontrando sana la vesícula biliar; solo había un quiste que obstruía la luz de los conductos biliares. Otra vez se le volvió a dar huevos y leche soportándolos bien cerca de un ano, pues a fines de 1949 volvieron los vómitos y el dolor sin motivos que los provocaran.

    Se tomaron radiografías del estomago y del duodeno encontrándolo cicatrizado; pero a pesar de esto dodo iba empeorando y a fines de septiembre principios de octubre, durante un mes el dolor era igual de día y de noche y los vómitos los causaban todo lo que caía en el estomago; de hecho cerca de un mes estuvo sin ningún alimento; a los quince minutos de ingerir líquidos o sólidos eran arrojados por la boca. La constipación se había acentuado. Había rebajado durante este tiempo 20 kilos.

    Un continuo ¡ay! De dolor fué el saludo de este paciente; ojos hundidos, desencajada, muy pálida y con cara de sufrimiento. Arriba del ombligo había defensa muscular, el ligero contacto de la mano le aumentaba el dolor. No fué posible hacer ni una ligera exploración por su gravedad. Presión arterial Mx. 120 Mn. 80.

    Radiografías: "Dr. Jorge Segura Millan.... Cámara de aire pequeña. Ligera cantidad de liquido de estasis en ayunas, transito esofágico normal, llenado normal, pliegues de la mucosa normales, estomago muy incurvado sobre si mismo y con porción prepilórica dilatada. En la pequeña curvatura se observa imagen en escuadra persistente durante la fase inicial de contractilidad gástrica, iniciadas en su intensidad mayor las contracciones desaparece la imagen anterior. Movilidad normal, no dolorosa. Contracciones de iniciación y forma normales, de frecuencia e intensidad muy aumentadas, se observa segmentación gástrica por la intensidad de las mismas pero el vaciamiento no esta en relación por obstáculo pilórico. Bulbo posterior, pequeño, mal impregnado y de bordes poco netos, doloroso. Con compresión no hay imagen suspendida ostensible. El vaciamiento es retardado y en las faces terminales decrece la intensidad de la contractilidad y hay ligera dilatación principalmente antral.... Ulcus duodenal bulbar de cara con microbulbo por retracción y periduodenitis, lo anterior motiva estenosis incompleta del pilóro con dilatación antral e hiperperistaltismo inicial para después hipotonía con relajación y estasis gástrica. Dr. Jorge Segura Millan.

    El 4 de octubre se le aplico el primer tratamiento de la T.C. obteniendo casi la desaparición del dolor y la evacuación cotidiana del intestino hasta el quinto tratamiento desapareció el vomito, empezando a comer carne, leche, jugos, vegetales y dulces.

    Espero darle de alta cuando se hayan aplicado 15 tratamientos.

CONCLUSIONES

    Como se demuestra en este trabajo, hay pues otro procedimiento inofensivo – no el quirúrgico – para tratar ESTENOSIS PILÓRICAS, que debe ensayarse por los médicos especializados en estas enfermedades para que aporten sus observaciones.

a.   Sistemáticamente en cuanto se haga el correcto diagnostico de ESTENOSIS debe ponerse en practica este sistema curativo y si falla ir a la operación eme ultimo recurso.

b.   Debe seguirse por mas tiempo la observación de estos enfermos para asegurar la radicalidad de la curación. Suporicud [?] que fuera temporal esta curación cada vez que volviera el paciente con los mismos síntomas o parecidos, puede aplicarse este sistema curativo.

II.   Puesto que la verdadera etiopatogenia de las ESTENOSIS PILÓRICAS se encuentra fuera de las mucosas afectadas, POR SER ENFERMEDADES GENERALES CON DETERMINISMO LOCAL, todos los tratamientos en boga, médicos y quirúrgicos solo son paliativos temporales.

III.   Por ahora podemos decir que como este tratamiento tiene acción a obre el mayor numero de causas, debe ser considerado como el verdaderamente ETIOPATOGÉNICO y por lo tanto el mas racional para el tratamiento de la ESTENOSIS PILORICA.

México, D.F. Noviembre 1950